Tikagrelor versus Clopidogrel u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi ad 7

Podobną korzyść zaobserwowano dla poszczególnych składników śmierci z przyczyn naczyniowych i zawału mięśnia sercowego, ale nie dla udaru. Korzystne działanie tikagreloru osiągnięto bez istotnego zwiększenia częstości występowania poważnych krwawień. Korzyści z tikagreloru w stosunku do klopidogrelu obserwowano u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym z lub bez uniesienia odcinka ST. Poprzednie badania wykazały korzyści z klopidogrelu w tych samych warunkach klinicznych.8,17-19 Zalety zaobserwowano niezależnie od tego, czy pacjenci otrzymali odpowiednie rozpoczęcie leczenia obecnie zalecaną wyższą dawką nasycającą klopidogrelu i niezależnie od tego, czy postępowanie inwazyjne czy nieinwazyjne było Planowane. 20-25 Efekty leczenia były takie same w krótkim okresie (dni od 0 do 30) oraz w dłuższym okresie (dni od 31 do 360). Ten czas leczenia okazał się również związany z klopidogrelem.26 W związku z tym wydaje się, że tikagrelor rozszerza się na wcześniej wykazane korzyści z klopidogrelu w całym spektrum ostrych zespołów wieńcowych.
Zmniejszenie ryzyka wystąpienia incydentów zakrzepowo-wieńcowych (tj. Zawału mięśnia sercowego i zakrzepicy w stencie) poprzez bardziej intensywne zahamowanie P2Y12 tikagrelorem jest zgodne z podobnym działaniem prasugrelu10. Jak zauważono powyżej, korzyści z tikagreloru obserwowano niezależnie od tego, czy inwazyjny lub zaplanowano zarządzanie nieinwazyjne; ten problem nie był badany z innymi inhibitorami P2Y12. Leczenie tikagrelorem wiązało się również z bezwzględną redukcją o 1,4 punktu procentowego i względną redukcją o 22% wskaźnika zgonu z jakiejkolwiek przyczyny na rok. Ten czas przeżycia, polegający na bardziej intensywnym hamowaniu płytek krwi przy stosowaniu tikagreloru, jest zgodny z obniżeniem wskaźnika śmiertelności uzyskanego za pomocą hamowania płytek za pomocą aspiryny u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym27, 28 i klopidogrelem u pacjentów po przebytym zawale mięśnia sercowego z segmentem ST W przeciwieństwie do tego, inne współczesne badania z udziałem pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym nie wykazały znaczącego zmniejszenia śmiertelności z użyciem klopidogrelu, 8 prasugrelu, 10 lub inhibitorów glikoproteiny IIb / IIIa .29 Poprawa przeżywalności z tikagrelorem może wynikać ze zmniejszenia ryzyka incydentów zakrzepowych bez jednoczesnego zwiększenia ryzyka wystąpienia poważnego krwawienia, co widać po innych terapiach przeciwzakrzepowych u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym.30-32
Ponieważ hamowanie P2Y12 za pomocą tikagreloru jest odwracalne, działanie przeciwpłytkowe rozprasza się szybciej niż w przypadku tienopirydyn, które są nieodwracalnymi inhibitorami P2Y12. Dlatego można się spodziewać mniejszego krwawienia związanego z zabiegiem. Chociaż częstość występowania dużego krwawienia nie była niższa w przypadku stosowania tikagreloru niż w przypadku klopidogrelu, to silniejsze zahamowanie czynności płytek za pomocą tikagreloru nie wiązało się ze zwiększeniem częstości jakichkolwiek poważnych krwawień. W przeciwieństwie do doświadczenia z prasugrelem 10, który jest także bardziej skutecznym inhibitorem płytek krwi niż klopidogrel, ale jest nieodwracalny, nie stwierdzono zwiększonego ryzyka krwawienia związanego z CABG z tikagrelorem. Podobnie jak w przypadku prasugrelu, 10 krwawień niezwiązanych z zabiegiem (krwawienie samoistne), w tym krwawienie z przewodu pokarmowego i wewnątrzczaszkowego, było częstsze w przypadku stosowania tikagreloru niż w przypadku klopidogrelu
[podobne: poznań psychiatra, psycholog warszawa, psycholog lublin ]

Powiązane tematy z artykułem: poznań psychiatra psycholog lublin psycholog warszawa