Chorym należy zakazać dłubania w nosie i wyrywania włosów, co podtrzymuje procesy zapalne oraz stwarza okazję do zaszczepienia róży. Przy czyrakach należy usilnie przestrzegać przed wygniataniem czopów; postępowanie to stwarza najlepsze warunki dla zakażenia. Lekarz powinien o tym pamiętać i nie wygniatać ani nie nacinać zbyt wcześnie czyraków. W tym przypadku znamienna była odpowiedź jednego z bardzo doświadczonych klinicystów. Zapytany czy jest wrogiem przecinania czyraków w przedsionku nosa i w przewodzie zewnętrznym ucha, odpowiedział, że wrogiem nie jest, jednak w ciągu ostatnich lat 18 nie miał ani razu potrzeby wykonania takiego zabiegu. Read more „Chorym nalezy zakazac dlubania w nosie i wyrywania wlosów”

Read more „Grozne dla zycia nastepstwa uszkodzenia trzustki”

Jeżeli operujemy z cięcia brzusznego, możemy albo usunąć dalszą połowę i odźwiernik sposobem Kellinga-Madlenera, pozostawiając wrzód, albo wykonać resekcję łukowatą sposobem Finsterera, a dwunastnicę zespolić z żołądkiem sposobem Billroth 1 lub II. Wybór jednego z wymienionych sposobów zależy przede wszystkim od umiejscowienia wrzodu. Typ operacji żołądka przestaliśmy obecnie oznaczać według nazwisk chirurgów, tym bardziej że w różnych krajach te same operacje są przypisywane różnym chirurgom, co nie tylko nie wyjaśnia sprawy, lecz prowadzi do nieporozumień. Podkreślam różnicę znaczenia terminów łacińskich: stomia i anastomosis. Stornia, od stoma – otwór, usta – oznacza przetokę bez naruszenia anatomicznej ciągłości drogi pokarmowej. Read more „dwunastnice zespolic z zoladkiem sposobem Billroth”

Jeżeli kwasota jest wzmożona, oddajemy pierwszeństwo operacji Kellinga-Madlenera techniką Finsterera; jeżeli nie ma warunków do tej operacji,. można się ograniczyć do gastroenterostomii. Operacja wyłączająca. Po wyszkieletowaniu krzywizny dużej żołądka aż do odźwiernika oddzielamy od więzadła wątrobowo-dwunastniczego krzywiznę małą na przestrzeni odpowiadającej części odźwiernikowej żołądka (antrum), po czym przecinamy żołądek w obrębie tej części pomiędzy dwoma zaciskadłami. Następnie odłuszczamy śluzówkę w kierunku odźwiernika i usuwamy mankiet śluzówki prądem tnącym. Read more „Jezeli kwasota jest wzmozona”

Read more „Wplyw niedoczynnosci tarczycy na powstawanie otluszczenia”

Read more „Live From The Field”

Węzeł zatokowy jest automatycznym ośrodkiem bodźcotwórczym pierwszego rzędu. Bodziec w nim powstający udziela się poprzez ścianę prawego przedsionka węzłowi przedsionkowo-komorowemu Aschoff – Tawary (nodułus atriouentricularis), który jest ośrodkiem drugiego rzędu. Węzeł ten, długości 5 mm szerokości 3 mm, leży na granicy przedsionkowo-komorowej ponad przyczepem zastawki trójdzielnej w tylnej części prawej strony przegrody przedsionkowej. Odróżnia się w nim górną część przedsionkową i dolną komorową, pomiędzy którymi znajduje się prawy trójkąt włóknisty (trigonum ibrosum dextrum). Część tylna węzła przedsionkowo-komorowego daje wypustki idące wachlarzowato i zlewające się ostatecznie z włóknami mięsnymi przedsionka. Read more „Wezel zatokowy jest automatycznym osrodkiem bodzcotwórczym pierwszego rzedu”

Kelley i Morrison (wydanie 20 sierpnia) opisują zmiany w opiece paliatywnej w ostatnim dziesięcioleciu i ich wyraźne znaczenie w stosunku do opieki hospicyjnej w Stanach Zjednoczonych i, coraz częściej, w większości innych krajów. Niestety, kategoria większości krajów nie obejmuje wielu krajów w Azji, gdzie postawy i praktyki różnią się znacznie w zależności od regionalnych, gospodarczych, kulturowych i religijnych różnic i różnic w systemach prawnych.2 Nie obejmuje również tej kategorii Iran, naród ponad 75 milionów osób, w których zaawansowana jest medycyna; dostępne są zaawansowane terapie, takie jak nerki, serce i przeszczep płuc; i przeprowadza się procedury badawcze, takie jak przeszczep komórek macierzystych. Niemniej opieka nad osobami po tragedii pozostaje w dużej mierze bezadres..3 Iran jeszcze nie ustanowił ani jednego hospicjum. Jako lekarze praktykujący w Iranie, mamy świadomość krytycznej potrzeby opieki paliatywnej i hospicyjnej w naszym kraju. Read more „Opieka paliatywna”

Wyniszczający i uporczywy charakter halucynacji słuchowych (AH) w schizofrenii i innych zaburzeniach psychicznych pobudził badania neuromodulacyjnych interwencji ukierunkowanych na nienormalne sieci neuronowe z nimi związane. Obecnie poszukuje się wewnętrznych lub inwazyjnych form stymulacji mózgu, takich jak głęboka stymulacja mózgu (DBS) w schizofrenii opornej na leczenie. Proces opracowywania i wdrażania DBS jest ograniczony przez klasteryzację objawów w konstrukcjach psychiatrycznych, a także brak narzędzi przyczynowych do przewidywania odpowiedzi, precyzowania ukierunkowania lub kierowania decyzjami klinicznymi. Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (TMS), zewnętrzna lub nieinwazyjna forma stymulacji mózgu, okazała się obiecująca jako interwencja terapeutyczna w przypadku AH, ale pozostaje stosunkowo niewykorzystana jako badanie sondujące klinicznie istotne sieci neuronowe. Read more „Ukierunkowane interwencje sieci neuronowych w halucynacje sluchowe: czy TMS moze informowac DBS?”

Randomizacja została przeprowadzona przy użyciu interaktywnego systemu opartego na Internecie lub telefonie (Impala, Pfizer) Badanie, sponsorowane przez firmę Pfizer, przeprowadzono zgodnie z Deklaracją Helsińską, Międzynarodową Konferencją na temat Wytycznych w sprawie Harmonizacji w zakresie Dobrej Praktyki Klinicznej oraz przepisami krajowymi. Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę. Ostateczny protokół, zmiany i dokumentacja zgody zostały zatwierdzone przez komisję odwoławczą każdego centrum badawczego i odpowiednich niezależnych komisji etycznych. Protokół badania jest dostępny pod adresem. Read more „Randomizacja”