Patiromer u pacjentów z chorobą nerek i hiperkaliemią Przyjmujący inhibitory RAAS AD 4

Ośmiu pacjentów (3 z łagodną hiperkaliemią i 5 z umiarkowaną do ciężkiej hiperkaliemią) nie kwalifikowało się do randomizacji w randomizowanej fazie wycofania wyłącznie na podstawie poziomu potasu w surowicy, który nie był w zakresie kontrolnym w 4 tygodniu (ryc. S1 w Dodatek dodatkowy). Łącznie 107 pacjentów zostało losowo przydzielonych do kontynuacji leczenia patiromerem (55 pacjentów) lub do przejścia na placebo (52 pacjentów). Wszyscy ci pacjenci otrzymali co najmniej jedną dawkę badanego leku. Dziesięciu pacjentów (18%) w grupie patiromerów i 22 (42%) w grupie placebo przedwcześnie przerwało losową fazę pobierania; najczęstszymi przyczynami przerwania leczenia były podwyższony poziom potasu, który spełniał określone wcześniej kryteria odstawienia (2 pacjentów [4%] w grupie patiromerów i 16 (31%) w grupie placebo) i stężenie potasu mniej niż 3,8 mmol na litr (3 pacjenci [5%] w grupie patiromerowej i [2%] w grupie placebo). Tabela 1. Tabela 1. Read more „Patiromer u pacjentów z chorobą nerek i hiperkaliemią Przyjmujący inhibitory RAAS AD 4”

Szympans Adenovirus Vector Ebola Vaccine AD 4

Dalsza ocena (tabela S2 w dodatkowym dodatku) wykazała, że wszystkie trzy przypadki przedłużonego APTT były zgodne z indukcją przeciwciała antyfosfolipidowego, co powoduje efekt in vitro w teście laboratoryjnym dla APTT i nie wskazuje koagulopatii. Pomiar APTT u tych uczestników zmniejszył się do następnej wizyty i powrócił do poziomu niemal podstawowego przed końcem badania. Bezobjawową neutropenię lub leukopenię stopnia lub 2 obserwowano 3 do 4 dni po szczepieniu u jednego biorcy dawki cząstki 2 x 1010 i u trzech biorców dawki cząstki 2 x 1011. Reakcje przeciwbólowe swoiste dla wirusa Ebola
Tabela 2. Tabela 2. Średnie geometryczne miana przeciwciał i pozytywne odpowiedzi komórek T. Rysunek 2. Read more „Szympans Adenovirus Vector Ebola Vaccine AD 4”

Skuteczność czterowalentnej szczepionki przeciwko dengi u dzieci w Ameryce Łacińskiej AD 4

Obliczyliśmy względne ryzyko hospitalizacji z powodu VCD jako stosunku rocznej zapadalności w grupie szczepionek do tej w grupie kontrolnej, która jest tutaj przedstawiona jako skuteczność szczepionki (1 minus względne ryzyko). Obliczyliśmy dwustronne 95% przedziały ufności dla skuteczności szczepionki i względnego ryzyka przy użyciu dokładnego testu opisanego przez Breslow i Day.21 W podgrupie reaktogenności i immunogenności prawdopodobieństwo zaobserwowania zdarzenia niepożądanego z rzeczywistą częstością wynoszącą 0,23% wynosiło 95% w grupie szczepionek.22 Wyniki
Badana populacja
Łącznie 20 869 dzieci w wieku od 9 do 16 lat otrzymało szczepionkę (13,920) lub placebo (6949). Łącznie 2000 dzieci zostało przydzielonych do podgrupy reaktogenności i immunogenności: 1334 w grupie szczepionkowej i 666 w grupie kontrolnej (ryc. S2 w Dodatku uzupełniającym). Liczba uczestników z każdego kraju była następująca: Kolumbia, 9743 (921 w podgrupie); Brazylia, 3548 (300 w podgrupie); Meksyk, 3464 (327 w podgrupie); Honduras, 2799 (300 w podgrupie); i Puerto Rico, 1315 (152 w podgrupie). Ponad 95% uczestników w każdej grupie otrzymało wszystkie trzy wstrzyknięcia, a 90% w każdej grupie włączono do analizy skuteczności według protokołu.
Tabela 1. Read more „Skuteczność czterowalentnej szczepionki przeciwko dengi u dzieci w Ameryce Łacińskiej AD 4”

Choroba wirusowa Ebola w Demokratycznej Republice Konga AD 2

Przypadek prawdopodobny został zdefiniowany jako jakakolwiek podejrzana sprawa oceniona przez klinicystę lub jakąkolwiek osobę, która zmarła z powodu podejrzenia o EVD i miała powiązanie epidemiologiczne z potwierdzonym przypadkiem, ale nie została przetestowana i nie uzyskała laboratoryjnego potwierdzenia choroby. Prawdopodobny lub podejrzewany przypadek został sklasyfikowany jako potwierdzony, gdy próbka od chorej osoby uzyskała pozytywny wynik testu EBOV w laboratorium. W tym badaniu ostateczna klasyfikacja pacjentów pozostawała podejrzewana lub prawdopodobna, gdy nie można było ustalić ostatecznej diagnozy (zwykle z powodu braku próbki krwi). Próbowaliśmy zidentyfikować źródło infekcji u każdego pacjenta z EVD, śledząc kontakty, głównie retrospektywnie. Próbki krwi
Pierwsze próbki pobrano od ośmiu pacjentów z objawami z podejrzeniem EVD, którzy odwiedzili ośrodek zdrowia Lokolia w prowincji Équateur. Podobnie jak we wcześniejszych wybuchach epidemii EVD, próbki krwi pobrano, za zgodą osoby chorej lub na oddziałach szpitalnych, przez zespół składający się z pracowników Ministerstwa Zdrowia w DRK i WHO.3 Próbki zostały umieszczone w suchych probówkach i natychmiast transportowany do Institut National de Recherche Biomédicale (INRB), Kinszasa, DRC, do badań laboratoryjnych i przechowywania. Próbki krwi zostały również przesłane do ośrodka referencyjnego WHO w celu diagnozy wirusowej gorączki krwotocznej, Centre International de Recherches Médicales de Franceville (CIRMF), Gabon, w celu potwierdzenia. Read more „Choroba wirusowa Ebola w Demokratycznej Republice Konga AD 2”

Blokada PD-1 za pomocą Niwolumabu w nawrotowym lub opornym na leczenie chłoniaku Hodgkina AD 5

Paski skali reprezentują 50 .m. Panel D pokazuje ekspresję i status białka PD-L1 i PD-L2 w odniesieniu do kodowanego przez Epstein-Barr informacyjnego RNA (EBER) u badanych pacjentów, które można było ocenić. Wszyscy pacjenci uwzględnieni w analizie mieli podstawy strukturalne zwiększania liczby kopii w PDL1 i PDL2 na chromosomie 9p24.1, w tym dodatkowe kopie 9p (polisomia 9p), przyrost kopii w PDL1 lub PDL2 lub amplifikacja w PDL1 lub PDL2 ( Tabela S2 i rys. S2 w Dodatku uzupełniającym). Stan wirusa Epstein-Barr oceniano za pomocą testu FISH. HRS oznacza Hodgkin s Reed-Sternberg i immunohistochemiczne IHC. W podgrupie 10 pacjentów z dostępnymi próbkami guza liczby kopii PDL1 i PDL2 w komórkach Reeda-Sternberga oceniano za pomocą ustalonych próbek z biopsją guza i testu trzech sond FISH (PDL1 [CD274], PDL2 [PDCD1LG2], i kontrola sondy centromerowej) (Figura 2A). Read more „Blokada PD-1 za pomocą Niwolumabu w nawrotowym lub opornym na leczenie chłoniaku Hodgkina AD 5”

Powtarzające się mutacje wykrywane przez sekwencjonowanie genomu ostrej białaczki szpikowej ad 6

Dzięki ulepszonym technikom sekwencjonowania, pokraliśmy ten genom bardziej kompletnie niż pierwszy zsekwencjonowaliśmy (98% vs. 91% diploidalnego pokrycia) i użyliśmy mniej sekwencji sekwencjonowania (16,5 vs. 98), co skutkowało dramatycznie zmniejszonym kosztem generowania danych. Dzięki lepszej jakości danych i algorytmom wywoływania, zredukowaliśmy 96% fałszywie dodatnich częstotliwości możliwych mutacji dla pierwszego zsekwencjonowanego genomu AML do częstotliwości 47% mutacji poziomu i 2 o wysokim poziomie ufności nazywanych w tym genomie. Przewidzieliśmy 1458 punktowych mutacji punktowych z wysoką pewnością; przetestowaliśmy 116 z nich z sekwencjonowaniem walidacyjnym i potwierdziliśmy ich 61 (53%). Read more „Powtarzające się mutacje wykrywane przez sekwencjonowanie genomu ostrej białaczki szpikowej ad 6”

Budowanie mostu od fragmentacji do odpowiedzialności – model płatności Prometheus cd

Ograniczeniem wielu programów płatności odcinkowych jest ich zależność od przyszłych płatności, co zmusza płatnika do znalezienia organizacji, które zaakceptują opłatę globalną. Natomiast model Prometheus można wdrożyć w rozdrobniony, w dużej mierze oparty na opłatach system dostarczania usług, jeśli płatnik zachowuje rolę integratora finansowego. Z biegiem czasu, jako że dostawcy współpracują w celu poprawy opieki nad pacjentem i optymalizacji swoich marż, mogą bardziej formalnie zintegrować się z odpowiedzialnymi organizacjami. Jednak będzie to i powinien być ich wybór, aby to zrobić. Aby ułatwić to przejście, obecne strony pilotażowe Prometheus nie korzystają z przyszłych płatności. Read more „Budowanie mostu od fragmentacji do odpowiedzialności – model płatności Prometheus cd”

Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia po monoterapii natalizumabem

Opisujemy progresywną wieloogniskową leukoencefalopatię (PML) spowodowaną zakażeniem wirusem JC ludzkiego polyomawirusa u pacjenta ze stwardnieniem rozsianym leczonym natalizumabem. Pierwsze objawy PML pojawiły się po 14 miesięcznych infuzjach leku. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) wykazało przypuszczalne uszkodzenie stwardnienia rozsianego, a DNA wirusa JC nie został wykryty w badaniu reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) płynu mózgowo-rdzeniowego. Objawy u pacjenta pogorszyły się, a rozpoznanie PML ustalono z bardziej czułym, ilościowym testem PCR po 16 infuzjach natalizumabu. Do przyspieszenia usuwania natalizumabu użyto wymiany plazmowej. Read more „Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia po monoterapii natalizumabem”

Tikagrelor versus Clopidogrel u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi ad

Jednak zależne od dawki epizody duszności i przerwy komorowej w monitorowaniu Holtera, które występowały częściej w przypadku tikagreloru, doprowadziły do doboru dawki 90 mg dwa razy na dobę do dalszych badań.13 Przeprowadziliśmy badanie dotyczące hamowania płytek krwi i wyników pacjentów (pacjenci). PLATO) w celu ustalenia, czy tikagrelor ma przewagę nad klopidogrelem w zapobieganiu incydentom naczyniowym i śmierci w szerokiej populacji pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym. Metody
Projekt badania
PLATO było wieloośrodkowym, randomizowanym, podwójnie zaślepionym testem. Szczegóły projektu zostały opublikowane wcześniej.14 Komitet wykonawczy i operacyjny, składający się z członków akademickich i przedstawicieli sponsora, AstraZeneca, zaprojektował i nadzorował przebieg procesu. Niezależna rada monitorująca dane i bezpieczeństwo monitorowała proces i miała dostęp do niezaślepionych danych. Read more „Tikagrelor versus Clopidogrel u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi ad”

Leczenie postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii związanej z natalizumabem

Opisujemy przebieg kliniczny i terapeutyczny 52-letniego pacjenta ze stwardnieniem rozsianym, u którego po 12 miesiącach leczenia natalizumabem rozwinęła się postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia (PML). Pacjent był hospitalizowany 2 miesiące po wystąpieniu objawów neurologicznych i psychiatrycznych i był leczony za pomocą wymiany osocza i immunoadsorpcji w celu wyeliminowania natalizumabu. Po krótkiej poprawie, stał się krytycznie chory z widocznym epizodem zespołu zapalnego rekonstrukcji immunologicznej. Terapia pulsem steroidowym doprowadziła do stabilizacji stanu pacjenta i istotnego klinicznie powrotu do zdrowia. Przypadek ten pokazuje, że szybka diagnoza i leczenie mogą poprawić wyniki u pacjentów z ciężką PML związaną z leczeniem natalizumabem. Read more „Leczenie postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii związanej z natalizumabem”