Patiromer u pacjentów z chorobą nerek i hiperkaliemią Przyjmujący inhibitory RAAS AD 3

Lokalne pomiary laboratoryjne wykorzystano do oceny kryteriów włączenia do badania i do testów związanych z kliniczną opieką nad pacjentami. Centralne pomiary laboratoryjne wykorzystano do oceny wartości wyjściowych, kryteriów włączenia do randomizowanej fazy wycofania oraz skuteczności i bezpieczeństwa. Centralne laboratorium przeprowadziło kontrolę wizualną i zwalidowane półilościowe badanie każdej próbki krwi jako ocenę hemolizy (patrz Dodatek dodatkowy). Dane bezpieczeństwa zostały uzyskane przy każdej wizycie. Dieta nie była kontrolowana; jednak podczas każdej wizyty doradzano pacjentom, aby ograniczyli przyjmowanie pokarmów o wysokiej zawartości potasu (> 250 mg na 100 g) i aby utrzymać dietę o niskiej zawartości potasu (spożycie potasu . 3 g na dzień) .12 Pacjentów obserwowano w okresie obserwacji bezpieczeństwa przez do 2 tygodni po przerwaniu leczenia (w tym u pacjentów, którzy wcześnie wycofali się z fazy leczenia iu tych, którzy nie kwalifikowali się do randomizowanej fazy wycofania). Aby zapewnić dokładne monitorowanie poziomu potasu w surowicy, wizyty kontrolne zaplanowano na 3 dni i 7 dni po odstawieniu patiromeru; w zależności od poziomu potasu w surowicy w tym czasie wymagana była dodatkowa wizyta kontrolna po 14 dniach. Read more „Patiromer u pacjentów z chorobą nerek i hiperkaliemią Przyjmujący inhibitory RAAS AD 3”

Szympans Adenovirus Vector Ebola Vaccine AD 3

Miana glikoproteiny ELISA mierzono w stosunku do dopasowanego do szczepionki gatunku Sudanu w tygodniach 0, 2 i 4, w stosunku do gatunków Zaire (Mayinga) w tygodniach 0, 2, 4 i 8, oraz w stosunku do nowo odkrytego gatunku Zaire szczepu Guinea (Zaire). Gwinei) w tygodniu 0 i 4. Miana ELISA mierzono również przeciwko Zaire (Mayinga) pod kątem trwałości szczepionki w tygodniach 1, 2, 4, 8, 16, 24 i 48. Ocena odpowiedzi komórek T na glikoproteiny specyficzne dla Ebola
Odpowiedzi limfocytów T indukowane szczepionką oceniano za pomocą zakwalifikowanego wewnątrzkomórkowego testu barwienia cytokin, jak opisano wcześniej15. Kriokonserwowane jednojądrzaste komórki krwi obwodowej uzyskane w 0, 2, 4 i 8 tygodniu stymulowano nakładającymi się pulami peptydów pasującymi do szczepionki. wstawki dla glikoproteiny Sudan i Zair i zostały określone ilościowo w celu określenia proporcji limfocytów T CD4 i CD8 całkowitej i pamięci wytwarzającej interleukinę-2, interferon-. lub czynnik martwicy nowotworu (TNF). Read more „Szympans Adenovirus Vector Ebola Vaccine AD 3”

Skuteczność czterowalentnej szczepionki przeciwko dengi u dzieci w Ameryce Łacińskiej AD 3

Epizod choroby został sklasyfikowany jako VCD, jeśli jakikolwiek test był pozytywny. W przypadku każdej ostrej choroby przebiegającej z gorączką odnotowywaliśmy objawy kliniczne, wyniki badań laboratoryjnych oraz wyniki badań obrazowych przy użyciu standardowej elektronicznej analizy przypadku. Uzyskaliśmy informacje dotyczące pacjentów hospitalizowanych z dokumentacji klinicznej i zaktualizowaliśmy te informacje w bazie danych do czasu wypisania ze szpitala. Niezależny komitet monitorujący dokonał ślepego przeglądu każdego przypadku na podstawie informacji zawartych w bazie danych i ocenił nasilenie infekcji przy użyciu wcześniej określonych kryteriów (zob. Dodatek dodatkowy) .8,12 Komitet mógłby zwrócić się do śledczych o dodatkowe informacje. Przypadki oceniano pod kątem gorączki krwotocznej denga zgodnie z kryteriami z wytycznych WHO z 1997 r. Z wykorzystaniem programu napisanego przez dział biostatystyki w Sanofi Pasteur.20
Przegląd Komitetu Monitorującego
Komitet monitorujący dane regularnie sprawdzał przypadki dengi i dane dotyczące bezpieczeństwa, w tym wszystkie poważne zdarzenia niepożądane i zgony. Read more „Skuteczność czterowalentnej szczepionki przeciwko dengi u dzieci w Ameryce Łacińskiej AD 3”

Choroba wirusowa Ebola w Demokratycznej Republice Konga

Siódmy raport o wybuchu epidemii eboli (EVD) w podrównikowym afrykańskim kraju Demokratycznej Republiki Konga (DRK) rozpoczął się 26 lipca 2014 r., Ponieważ kolejna duża epidemia EVD nadal rozprzestrzeniała się w Afryce Zachodniej. Jednoczesne doniesienia o EVD w Afryce Równikowej i Zachodniej podniosły kwestię, czy oba wybuchy były ze sobą powiązane. Metody
Uzyskaliśmy dane od pacjentów z DRK, wykorzystując standardową formę badań klinicznych Światowej Organizacji Zdrowia do wirusowej gorączki krwotocznej. Pacjentów zaklasyfikowano jako podejrzewających, prawdopodobnych lub potwierdzonych EVD lub chorobę niezwiązaną z EVD. Próbki krwi uzyskano dla diagnostyki opartej na reakcji łańcuchowej polimerazy, izolacji wirusa, sekwencjonowania i analizy filogenetycznej.
Wyniki
Wybuch rozpoczął się w wiosce Inkanamongo w pobliżu miasta Boende w prowincji Équateur i został ograniczony do tej prowincji. W sumie 69 podejrzanych, prawdopodobnych lub potwierdzonych przypadków odnotowano między 26 lipca a 7 października 2014 r., W tym 8 przypadków wśród pracowników służby zdrowia, przy 49 zgonach. Read more „Choroba wirusowa Ebola w Demokratycznej Republice Konga”

Blokada PD-1 za pomocą Niwolumabu w nawrotowym lub opornym na leczenie chłoniaku Hodgkina AD 4

Aktywność kliniczna u pacjentów leczonych niwolumabem. Wskaźnik odpowiedzi wynosił 87% (95% przedział ufności [CI], 66 do 97), przy całkowitej odpowiedzi występującej u 4 pacjentów (17%), częściowej odpowiedzi u 16 pacjentów (70%) i stabilna choroba u 3 pacjentów (13%) (tabela 3). Spośród 4 pacjentów z pełnymi odpowiedziami, 3 nie otrzymało wcześniej leczenia brentuksymabem. Wyniki podsumowano także w trzech podgrupach: pacjentów, u których nie powiodło się wcześniejsze autologiczne przeszczepienie komórek macierzystych i brentuksymabu, tych, u których leczenie brentuksymabem zakończyło się niepowodzeniem, ale którzy nie przeszli autologicznego przeszczepienia komórek macierzystych przed leczeniem brentuksymabem, oraz ci, którzy nie otrzymywali brentuksymab (tabela 3). Wśród 15 pacjentów, którzy mieli nawrót choroby po autologicznym transplantacji komórek macierzystych i brentuksymabu, odsetek odpowiedzi wynosił 87% (95% CI, 60 do 98). Spośród tych pacjentów (7%) miało pełną odpowiedź, 12 (80%) miało częściową odpowiedź, a 2 (13%) miało stabilną chorobę. W przypadku 3 pacjentów, którzy nie przeszli autotransplantacji komórek macierzystych przed leczeniem brentuksymabem, odsetek odpowiedzi wynosił 100% (95% CI, 29 do 100), przy czym u wszystkich 3 pacjentów wystąpiła odpowiedź częściowa. Read more „Blokada PD-1 za pomocą Niwolumabu w nawrotowym lub opornym na leczenie chłoniaku Hodgkina AD 4”

Powtarzające się mutacje wykrywane przez sekwencjonowanie genomu ostrej białaczki szpikowej ad 5

Pozostałe dziewięć mutacji nie wykryto w 187 dodatkowych próbkach. Nie wykryliśmy mutacji R172 w IDH2 w 188 próbkach (próba od pacjenta wskaźnikowego i 187 dodatkowych próbek), ani nie zaobserwowaliśmy dodatkowych mutacji w żadnym z eksonów IDH1 lub CDC42. Niesynonimiczna nabyta mutacja (C328Y) została znaleziona w mitochondrialnym genie ND4, który koduje podjednostkę 4 dehydrogenazy NADH, część kompleksu łańcucha transportu elektronów. Dwa z 93 dodatkowych próbek AML również zawierały niesynonimowe mutacje w tym genie, ale znaczenie tych mutacji nie jest jeszcze jasne (Tabela 5 oraz sekcja Wyniki i dyskusja w dodatkowym dodatku).
Mutacje poziomu 2
Potwierdziliśmy 52 mutacje w segmentach DNA poziomu 2, z których każdy zawiera z 52 mutacji, amplifikowano PCR z guza i próbek skóry i zsekwencjonowano w celu określenia proporcji cząsteczek DNA niosących mutację (Figura 2B i Tabela 4 w Dodatek dodatkowy). Read more „Powtarzające się mutacje wykrywane przez sekwencjonowanie genomu ostrej białaczki szpikowej ad 5”

Budowanie mostu od fragmentacji do odpowiedzialności – model płatności Prometheus ad

Dane pochodzą z Ministerstwa Zdrowia i Opieki Społecznej 2009 oraz naszej własnej analizy. PAC oznacza potencjalnie możliwy do uniknięcia koszt. Możliwości poprawy jakości przy jednoczesnym obniżeniu kosztów są znaczne, wykraczając daleko poza dobrze nagłośniony problem możliwych do uniknięcia readmisji. Nasze analizy kilku krajowych i regionalnych zestawów danych, oprócz naszej pracy pilotażowej, pokazują, że publicznie dostępne komputery stanowią 22% wszystkich wydatków na służbę zdrowia w sektorze prywatnym w Stanach Zjednoczonych. 4,5 Dane pokazują, że publicznie dostępne komputery mogą odpowiadać za jako 80% wszystkich dolarów wydanych na warunki, takie jak zastoinowa niewydolność serca, które wymagają intensywnego zarządzania, oraz że istnieją znaczne regionalne różnice w PAC. Read more „Budowanie mostu od fragmentacji do odpowiedzialności – model płatności Prometheus ad”

Tikagrelor versus Clopidogrel u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi ad 8

Chociaż rzadkie epizody krwawienia wewnątrzczaszkowego były często śmiertelne, wskaźniki beztlenowych krwawień śmiertelnych, zgonów z przyczyn naczyniowych i zgonów z jakiejkolwiek innej przyczyny były niższe w grupie tikagreloru niż w grupie klopidogrelu, powodując ogólne zmniejszenie śmiertelności z tikagrelorem. Duszność występowała częściej z tikagrelorem niż z klopidogrelem.13 Większość epizodów trwała krócej niż tydzień. Przerwanie badanego leku z powodu duszności wystąpiło u 0,9% pacjentów w grupie leczonej tikagrelorem. Monitorowanie metodą Holtera wykryło więcej przerw komorowych w pierwszym tygodniu w grupie tikagreloru niż w grupie klopidogrelu, 13 ale takie epizody występowały niezbyt często po 30 dniach i rzadko były związane z objawami. Nie było znaczących różnic w odsetku objawów klinicznych bradyarytmii pomiędzy obiema grupami leczenia. Read more „Tikagrelor versus Clopidogrel u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi ad 8”

Tikagrelor versus Clopidogrel u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi

Tikagrelor jest doustnym, odwracalnym, działającym bezpośrednio inhibitorem P2Y12 receptora difosforanu adenozyny, który ma szybszy początek i bardziej wyraźne hamowanie płytek niż klopidogrel. Metody
W tym wieloośrodkowym, podwójnie ślepym, randomizowanym badaniu porównano tikagrelory (dawka nasycająca 180 mg, następnie 90 mg dwa razy na dobę) i klopidogrel (dawka obciążająca 300 do 600 mg, następnie 75 mg na dobę) w celu zapobiegania układowi sercowo-naczyniowemu. u 18,624 pacjentów przyjmowanych do szpitala z ostrym zespołem wieńcowym, z lub bez uniesienia odcinka ST.
Wyniki
Po 12 miesiącach pierwotny punkt końcowy – zgon złożony z przyczyn naczyniowych, zawału mięśnia sercowego lub udaru – wystąpił u 9,8% pacjentów otrzymujących tikagrelory w porównaniu z 11,7% pacjentów otrzymujących klopidogrel (współczynnik ryzyka 0,84; przedział [CI], 0,77 do 0,92, P <0,001). Predefiniowane testy hierarchiczne drugorzędowych punktów końcowych wykazały znaczne różnice w odsetku innych złożonych punktów końcowych, a także w samym zawale mięśnia sercowego (5,8% w grupie leczonej tikagrelorem w porównaniu z 6,9% w grupie klopidogrelu, P = 0,005) i zgon z przyczyn naczyniowych (4,0% w porównaniu z 5,1%, P = 0,001), ale bez samego udaru (1,5% vs. Read more „Tikagrelor versus Clopidogrel u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi”

Bakers Cyst u pacjenta z reumatoidalnym zapaleniem stawów

45-letni mężczyzna z umiarkowanie ciężkim erozyjnym reumatoidalnym zapaleniem stawów przedstawił kilkumiesięczną historię bolesnego lewego łydki. Miał 1,5-letnią historię reumatoidalnego zapalenia stawów, która dotyczyła zarówno łokci, nadgarstków, stawów śródręczno-paliczkowych, proksymalnych stawów międzypaliczkowych, kolan, kostek i stawów śródstopno-paliczkowych. Badanie stawów ujawniło rozlane zapalenie błony maziowej z obustronnymi wysiękami stawu kolanowego i wyraźnie powiększonym lewym cielcem o wyczuwalnej masie rozciągającej się gorszej od dołu podkolanowego (panele A i B). Szybkość sedymentacji erytrocytów wynosiła 58 mm na godzinę, a poziom białka C-reaktywnego wynosił 37,6 mg na litr. Testy były pozytywne dla czynnika reumatoidalnego i przeciwciał przeciwko cyklicznemu cytrulinowanemu peptydowi. Read more „Bakers Cyst u pacjenta z reumatoidalnym zapaleniem stawów”