Patiromer u pacjentów z chorobą nerek i hiperkaliemią Przyjmujący inhibitory RAAS AD 7

Wśród pacjentów z umiarkowaną do ciężkiej hiperkaliemią, średni poziom potasu był mniejszy niż 5,5 mmol na litr 2 dni po rozpoczęciu leczenia, co było czasem pierwszej oceny po linii. Poziom potasu w surowicy wynoszący 5,5 mmol na litr jest progiem, przy którym wielu klinicystów wprowadza strategie radzenia sobie z hiperkaliemią. [21] Wśród pacjentów z łagodną hiperkaliemią, średnie stężenie potasu zmniejszono do wartości poniżej 5,1 mmol na litr po 2 dniach leczenia. W randomizowanej fazie odstawiania częstość występowania nawracającej hiperkaliemii (gdy zdefiniowano ją jako stężenie potasu .5.5 mmol na litr) była 4 razy większa w grupie placebo, niż w grupie patiromerycznej (60% w porównaniu do 15%), z nawracającą hiperkaliemią szybciej w grupie placebo (ryc. 2). Prawie 4-krotnie więcej pacjentów w grupie placebo niż w grupie patiromerowej wymagało interwencji w celu obniżenia poziomu potasu. U 56% pacjentów w grupie placebo w porównaniu z 6% pacjentów z grupy patiromeru wymagane było przerwanie leczenia inhibitorem RAA w celu odpowiedniego kontrolowania poziomów potasu w surowicy.
Zaparcia łagodne lub umiarkowane, najczęstsze zdarzenia niepożądane związane z patiromerem (występujące u 11% pacjentów w początkowej fazie leczenia i 4% w fazie randomizowanej), zasadniczo nie ograniczały leczenia. Częstość wszystkich innych działań niepożądanych związanych z patiromerem była niska i podobna do częstości z placebo w randomizowanej fazie wycofania. Wystąpiło kilka poważnych zdarzeń niepożądanych; badacze, którzy byli świadomi zadań związanych z leczeniem, nie przypisywali patronom żadnego z tych zdarzeń. Hipokaliemia była rzadka i odwracalna, co sugeruje, że można ją złagodzić, monitorując stężenie potasu w surowicy i dostosowując dawkę patiromeru w razie potrzeby.
Chociaż to badanie wykazało korzyści z patiromeru w leczeniu hiperkaliemii i w zmniejszaniu ryzyka nawrotu, a także wykazało, że więcej pacjentów z grupy patiromerowej niż w grupie placebo było w stanie kontynuować przyjmowanie inhibitorów RAAS, dodatkowe dane oceniające terapię patiromerową w długim okresie (> 12 tygodni) są potrzebne. Żadna z faz obecnej próby nie była podwójnie ślepa; jednakże personel do upuszczania krwi, monitory medyczne i pacjenci nie byli świadomi zadań grupowych podczas obu faz, a personel statystyczny, członkowie podstawowego laboratorium elektrokardiograficznego i komisji oceny bezpieczeństwa nie byli świadomi zadań grupowych podczas losowej fazy wycofywania. . Biorąc pod uwagę, że pacjenci z poziomem potasu w surowicy do 6,5 mmol na litr byli włączeni w początkową fazę leczenia, kontrola placebo została uznana za nieetyczną. Zastosowanie aktywnej kontroli (tj. Sulfonianu sodu lub wapnia) nie zostało uznane za klinicznie odpowiednie z powodu braku prospektywnych, kontrolowanych danych na temat tych czynników, ich potencjału do powodowania martwicy jelit, 5-8,10,23- 31 i braku standardu opieki nad ich wykorzystaniem poza ostrym otoczeniu.
Podsumowując, wśród pacjentów z przewlekłą chorobą nerek, którzy przyjmowali inhibitory RAAS i którzy mieli hiperkaliemię, leczenie patiromerem wiązało się z obniżeniem poziomu potasu w surowicy i utrzymaniem prawidłowych poziomów potasu.
[więcej w: psychiatra poznan, psychologia pracy, gdynia psycholog ]

Powiązane tematy z artykułem: gdynia psycholog psychiatra poznań psychologia pracy