Ostateczny raport z biopsji wezla wartowniczego a obserwacja wezlowa w czerniaku AD 7

Spośród 117 pacjentów obserwowanych po szerokim wycięciu grubych czerniaków, 44 (37,6%) miało nawrót węzłowy po medianie wynoszącej 9,2 miesiąca (95% CI, 6,4 do 12,2) po randomizacji (Tabela S1B w dodatkowym dodatku); szacunkowa skumulowana częstość występowania przerzutów w węzłach po 10 latach wynosiła 41,4% (ryc. 3B). Spośród 770 pacjentów z grupy biopsyjnej, którzy mieli czerniaka o pośredniej grubości, węzły wartownicze zidentyfikowano w 765 (99,4%); przerzuty stwierdzono u 122 z tych pacjentów (16,0%) (tabela S1A w dodatkowym dodatku). Przerzuty do węzłów chłonnych wykryto podczas obserwacji u 31 z 643 pacjentów (4,8%) z wolnymi od nowotworów węzłami wartowniczymi; w związku z tym odsetek pacjentów z czerniakiem o pośredniej grubości, którzy mieli przerzuty węzłowe w grupie biopsyjnej wynosił 20,0% (153 z 765 pacjentów), a szacowana skumulowana częstość występowania przerzutów węzłowych po 10 latach wynosiła 21,9% (Figura 3A ). Read more „Ostateczny raport z biopsji wezla wartowniczego a obserwacja wezlowa w czerniaku AD 7”

Ukierunkowane interwencje sieci neuronowych w halucynacje sluchowe: czy TMS moze informowac DBS?

Wyniszczający i uporczywy charakter halucynacji słuchowych (AH) w schizofrenii i innych zaburzeniach psychicznych pobudził badania neuromodulacyjnych interwencji ukierunkowanych na nienormalne sieci neuronowe z nimi związane. Obecnie poszukuje się wewnętrznych lub inwazyjnych form stymulacji mózgu, takich jak głęboka stymulacja mózgu (DBS) w schizofrenii opornej na leczenie. Proces opracowywania i wdrażania DBS jest ograniczony przez klasteryzację objawów w konstrukcjach psychiatrycznych, a także brak narzędzi przyczynowych do przewidywania odpowiedzi, precyzowania ukierunkowania lub kierowania decyzjami klinicznymi. Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (TMS), zewnętrzna lub nieinwazyjna forma stymulacji mózgu, okazała się obiecująca jako interwencja terapeutyczna w przypadku AH, ale pozostaje stosunkowo niewykorzystana jako badanie sondujące klinicznie istotne sieci neuronowe. Read more „Ukierunkowane interwencje sieci neuronowych w halucynacje sluchowe: czy TMS moze informowac DBS?”

Anomalie strukturalne obwodowego ukladu wechowego u osób z wysokim ryzykiem psychozy

Upośledzenie czynności nerek objawia się zarówno w schizofrenii, jak i w stanie zagrożenia. Ich obecność przed chorobą przewiduje słabe wyniki czynnościowe. W schizofrenii zaburzenia te odzwierciedlają obwodowe węchowe nieprawidłowości strukturalne, które powstają w trakcie wczesnego rozwoju zarodkowego. Jeśli jest to prawdą, to podobne strukturalne anomalie powinny być widoczne wśród klinicznie wysokiego ryzyka. Read more „Anomalie strukturalne obwodowego ukladu wechowego u osób z wysokim ryzykiem psychozy”

Wplyw Wenus i Marsa w poznawczym niebie schizofrenii. Wyniki pierwszego etapu krajowej kohorty FACE-SZ

Różnice płci mogą dostarczyć ważnych wskazówek dotyczących patofizjologii choroby i jej leczenia. Schizofrenia (SZ) ma mniejszą częstość występowania i lepsze rokowanie u kobiet niż u mężczyzn. W niniejszym badaniu zbadano profile poznawcze obojga płci w dużej wieloośrodkowej próbce SZ zamieszkujących na terenie społeczności. 544 osób ze stabilnym SZ (141 kobiet i 403 mężczyzn, średnia wieku 34,5 lat) ? 12.1 i 31.6 ? 8,7 lat, odpowiednio) testowano przy użyciu kompleksowej baterii testów neuropsychologicznych. Read more „Wplyw Wenus i Marsa w poznawczym niebie schizofrenii. Wyniki pierwszego etapu krajowej kohorty FACE-SZ”

Randomizacja

Randomizacja została przeprowadzona przy użyciu interaktywnego systemu opartego na Internecie lub telefonie (Impala, Pfizer) Badanie, sponsorowane przez firmę Pfizer, przeprowadzono zgodnie z Deklaracją Helsińską, Międzynarodową Konferencją na temat Wytycznych w sprawie Harmonizacji w zakresie Dobrej Praktyki Klinicznej oraz przepisami krajowymi. Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę. Ostateczny protokół, zmiany i dokumentacja zgody zostały zatwierdzone przez komisję odwoławczą każdego centrum badawczego i odpowiednich niezależnych komisji etycznych. Protokół badania jest dostępny pod adresem. Read more „Randomizacja”

Metotreksat w reumatoidalnym zapaleniu stawów AD 2

Dominującym leczeniem pierwszego rzutu jest metotreksat, niebiologiczny środek, który jest związany z akceptowalną poprawą kliniczną i funkcjonalną. Chociaż u niektórych pacjentów metotreksat zapobiega progresywnemu uszkodzeniu stawu, zgłoszono 1-3 obawy dotyczące jego skutków ubocznych i bezpieczeństwa.4-8 W jednym badaniu odstąpienie od metotreksatu zgłoszono po 2 latach leczenia u jednej trzeciej pacjentów i po 5 lat leczenia u ponad połowy pacjentów.9 W połączeniu z metotreksatem, leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD), w tym inhibitory czynnika martwicy nowotworów, są skuteczne i powolne uszkodzenia stawów; jednakże istnieją również obawy dotyczące skutków ubocznych i bezpieczeństwa tych środków. 5,7,8,10,11 Tofacitinib jest doustnym, małocząsteczkowym inhibitorem kinazy Janus (JAK) do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów. 12 W badaniach klinicznych fazy 3, obawy dotyczące bezpieczeństwa dotyczące tofacitinibu obejmowały ryzyko ciężkiego zakażenia i zmiany w pomiarach laboratoryjnych.13-17 Przedstawiono wyniki kliniczne, strukturalne i dotyczące bezpieczeństwa w badaniu ORAL Start, 24-miesięczne badanie monoterapii tofacitinibem w porównaniu z monoterapią metotreksatem u pacjentów z aktywnym reumatoidalnym zapaleniem stawów o umiarkowanym lub ciężkim przebiegu, którzy wcześniej nie otrzymywali metotreksatu ani terapeutycznych dawek metotreksatu. Read more „Metotreksat w reumatoidalnym zapaleniu stawów AD 2”

Najczesciej stosowane leki przeciwreumatyczne pierwszego rzutu

Metotreksat jest najczęściej stosowanym lekiem przeciwreumatycznym pierwszego rzutu. Przedstawiamy wyniki trzeciego badania monoterapii tofacitinibem, doustnym inhibitorem kinazy Janus, w porównaniu z monoterapią metotreksatem u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, którzy wcześniej nie otrzymywali metotreksatu lub dawek terapeutycznych metotreksatu. Metody
Losowo przydzieliliśmy 958 pacjentów, aby przyjmowali 5 mg lub 10 mg tofacitinibu dwa razy na dobę lub metotreksat w dawce, która była stopniowo zwiększana do 20 mg na tydzień przez 8 tygodni; 956 pacjentów otrzymywało badany lek. Końcowe punkty końcowe w miesiącu 6 były średnią zmianą w stosunku do wartości początkowej w zmodyfikowanym całkowitym wskaźniku Sharpa van der Heijde a (który mieści się w zakresie od 0 do 448, z wyższymi wynikami wskazującymi na większe strukturalne uszkodzenie stawu) i odsetkiem pacjentów z American College of Rheumatology Odpowiedź (ACR) 70 (zmniejs zenie o ? 70% zarówno stawów czułych, jak i obrzękniętych i ?70% poprawy w trzech z pięciu innych kryteriów: ocena bólu, stopień niepełnosprawności, poziom białka C-reaktywnego lub szybkość sedymentacji erytrocytów; globalna ocena choroby przez pacjenta i globalna ocena choroby przez lekarza). Read more „Najczesciej stosowane leki przeciwreumatyczne pierwszego rzutu”

Ostateczny raport z biopsji wezla wartowniczego a obserwacja wezlowa w czerniaku AD 10

Skumulowane wskaźniki zaangażowania węzłowego w obu grupach są podobne. Podobieństwo to obala poprzednie twierdzenia dotyczące fałszywie dodatnich węzłów wartowniczych. 29.30 Na początku okresu obserwacji skumulowany wskaźnik zaangażowania węzłowego był wyższy w grupie biopsyjnej niż w grupie obserwacyjnej, co zmniejszyło się wraz ze wzrostem liczby obserwacji. Wszelkie pozostałe różnice w częstości występowania przerzutów w węzłach mogą być uwzględnione przypadkowo lub w późnych nawrotach węzłowych, które wciąż są w toku w grupie obserwacyjnej.31,32 Dane te wskazują, że zasadniczo wszystkie przerzuty wykryte przez biopsję węzła wartowniczego ostatecznie staną się klinicznie oczywiste, jeśli: nie usunięte. Read more „Ostateczny raport z biopsji wezla wartowniczego a obserwacja wezlowa w czerniaku AD 10”

Biopsja wezla wartowniczeg a obserwacja wezlowa w czerniaku AD 9

Informacja prognostyczna jest szczególnie ważna w świetle ostatnio zatwierdzonych schematów terapii adiuwantowej i ciągłej potrzeby oceny nowych podejść do terapii adjuwantowej. Aktualne, długoterminowe dane potwierdzają również, że zarządzanie kierowane za pomocą węzła wartowniczego chroni pacjentów przed nawrotem czerniaka, w szczególności nawrotów węzłów chłonnych. Chociaż przerzuty w okolicy węzłów chłonnych można zazwyczaj usunąć w momencie klinicznej prezentacji, takie nawroty są związane z istotnie obniżoną jakością życia i znacznie zwiększonym ryzykiem długotrwałej zachorowalności po całkowitym rozcięciu węzłów chłonnych.24,25 Z tych powodów, choroby bezpłatne przeżycie zostało zaakceptowane jako ważny punkt końcowy dla prób chirurgicznych, badań nad lekami i zatwierdzeniem Food and Drug Administration.11,20,26,27
Nie stwierdziliśmy istotnej przewagi w zakresie przeżycia u wszystkich pacjentów z czerniakiem o pośredniej grubości. Nie jest to zaskakujące, ponieważ ogólne wskaźniki zdarzeń, a tym samym moc badania, były niższe niż oczekiwano. Read more „Biopsja wezla wartowniczeg a obserwacja wezlowa w czerniaku AD 9”

Patiromer u pacjentów z chorobą nerek i hiperkaliemią Przyjmujący inhibitory RAAS AD 6

Najczęstsze zdarzenia niepożądane przedstawiono w Tabeli 2; Najczęstszym zdarzeniem niepożądanym było łagodne do umiarkowanego zaparcie (występujące u 11% pacjentów). Większość działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego wystąpiła u mniej niż 2% pacjentów. W tej fazie nie wystąpiły poważne zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Zdarzenia niepożądane prowadzące do odstawienia patiromeru wystąpiły u 15 pacjentów (6%). Trzech pacjentów (1%) miało łącznie sześć poważnych zdarzeń niepożądanych (tabela S7 w dodatkowym dodatku). Żadna z nich nie była śmiertelna i wszyscy badacze uznali, że nie są oni związani z leczeniem patiromerem. Tabela 3. Read more „Patiromer u pacjentów z chorobą nerek i hiperkaliemią Przyjmujący inhibitory RAAS AD 6”