Ostateczny raport z biopsji wezla wartowniczego a obserwacja wezlowa w czerniaku AD 8

Wśród pacjentów, którzy nie mieli przerzutów do węzłów (tych, u których nie wykryto guza za pomocą biopsji węzła wartowniczego lub podczas obserwacji klinicznej), nie było różnic związanych z leczeniem w 10-letnim wskaźniku przeżycia specyficznym dla czerniaka u pacjentów o pośredniej grubości. czerniak (88,0 ? 1,4% w grupie biopsyjnej i 86,6 ? 1,8% w grupie obserwacyjnej, współczynnik ryzyka zgonu z powodu czerniaka w grupie biopsyjnej, 0,89, P = 0,54) (Figura 3C) lub z grubymi czerniakami (69,8 ? 5,0) % w grupie biopsyjnej i 76,1 ? 5,2% w grupie obserwacyjnej, współczynnik ryzyka, 1,18, P = 0,61) (wykres 3D).
Odległe przeżycie wolne od choroby zostało znacznie poprawione, gdy pacjenci z przerzutami węzłowymi z czerniaków o średniej grubości otrzymywali natychmiastową, a nie opóźnioną limfadenektomię (stosunek ryzyka dla odległych przerzutów, 0,62, 95% CI, 0,42 do 0,91, P = 0,02) (ryc. S2A w Dodatek dodatkowy). Podobnej korzy ści nie obserwowano u pacjentów z grubymi czerniakami (współczynnik ryzyka 0,96; 95% CI, 0,56 do 1,64, P = 0,88) (ryc. S2B w dodatkowym dodatku).
Analiza utajonych podgrup
Metody statystyczne utajonej podgrupy zostały wykorzystane do oszacowania efektu leczenia biopsji węzła wartowniczego z natychmiastową limfadenektomią w podgrupie pacjentów z przerzutami węzłów chłonnych.17 U pacjentów z czerniakiem o pośredniej grubości przeżywano zarówno wolne od choroby, jak i odległe przeżycie wolne od choroby. w grupie biopsji; szacowany wpływ leczenia na przeżycie bez choroby wynosił 1,17 (p <0,001), a szacowany wpływ na przeżycie bez choroby wynosił 0,73 (p = 0,04). W przypadku przeżycia swoistego dla czerniaka oszacowany efekt leczenia wynosił 0,68 (P = 0,05). Te efekty leczenia w przypadku przeżycia wolnego od choroby, odległego przeżycia wolnego od choroby i przeżycia swoistego dla czerniaka wskazują na wydłużenie czasu przeżycia odpowie dnio o współczynniki 3,2, 2,1 i 2,0.
Dyskusja
Wspólny komitet Towarzystwa Onkologii Chirurgicznej i Amerykańskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej wydał ostatnio wytyczne oparte na dowodach, w których zaleca biopsję węzła wartowniczego pacjentom z czerniakiem o średniej grubości i rozważenie procedury dla pacjentów z grubymi czerniakami.19 Nasz aktualny Raport, który dostarcza ostateczne dane z odległej obserwacji z randomizowanego, międzynarodowego badania klinicznego biopsji węzła wartowniczego w porównaniu z obserwacją, zwiększa bazę dowodów na zastosowanie biopsji węzła wartownika u takich pacjentów. 20-22
Poprzednie raporty MSLT-I pokazały wykonalność i dokładność biopsji węzła wartownika. 7, 10, 11 Węzeł wartownika zidentyfikowano u 99,4% pacjentów z czerniakiem o pośredniej grubości. Nasze długoterminowe wyniki potwierdzają, że biopsja węzła wartownika prawidłowo określa patologiczny stan węzła węzłowego w 96% przypadków i jest najsilniejszym wskaźnikiem prognostycznym [podobne: młyny kulowe, Azeloglicyna, Fitolizyna ]

[patrz też: dawcy szpiku kostnego, dyżury aptek kwidzyn, wskaźnik tkanki trzewnej ]

Powiązane tematy z artykułem: dawcy szpiku kostnego dyżury aptek kwidzyn wskaźnik tkanki trzewnej