Leczenie postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii związanej z natalizumabem ad 6

Z drugiej strony, nagła rekonstytucja immunologiczna może wywołać ciężką postać IRIS, stan zagrażający życiu i wymagający leczenia zapalnego nacieku mózgu, który obejmuje komórki wielojądrowe i limfocyty, co ostatnio wykazano w analizie histopatologicznej PML związanej z HIV.20 Wymagane są dodatkowe badania, aby udowodnić, że nasz proponowany algorytm terapeutyczny jest rzeczywiście lepszy od naturalnego przebiegu rekonstytucji. Różne leki przeciwwirusowe, w tym cydofowir, zostały użyte w połączeniu z wysoce aktywną terapią przeciwretrowirusową w leczeniu PML u pacjentów z HIV, ale nie były skuteczne.21 Mefloquine, lek zatwierdzony do leczenia malarii, ostatnio okazał się skuteczny na aktywność wirusa JC w teście biologicznym przesiewowym, gdy jest on aplikowany na ludzkiej linii komórek glejowych zainfekowanych wirusem JC.9 W przypadku naszego pacjenta, my również podawaliśmy mirtazapinę, inhibitor receptora 5-HT2a, który może być zastosowane przez wirusa JC do wprowadzania komórek i wykazano, że hamuje on infekcję ludzkiej linii komórek astroglejowych. Niedawno anegdotyczny raport wykazał skuteczność mirtazapiny u pacjenta z PML, chociaż wielu ekspertów wątpi, że ten środek skuteczność.22
Podsumowując, nasz przypadek podkreśla znaczenie czujności dla nowych objawów neurologicznych podczas przebiegu terapii natalizumabem. Optymalne zarządzanie zespołem immunologicznej odbudowy może poprawić przeżycie i zmniejszyć ciężkość tego często śmiertelnego powikłania.
[przypisy: psychologia pracy, młyny kulowe, psycholog lublin ]

Powiązane tematy z artykułem: młyny kulowe psycholog lublin psychologia pracy