Czas trwania supresji androgenów w raku prostaty

W badaniu przeprowadzonym przez Bolla i wsp. (Wydanie z 11 czerwca), więcej niż 70% pacjentów miało kliniczną chorobę T3, a mediana poziomu antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) u pacjentów, którzy zostali poddani randomizacji, wynosiła 18,8 ng na mililitr, przy zakresie do 159,2. Co więcej, około 20% pacjentów otrzymywało Gleasona o wartości 5 lub mniejszej, co sugeruje, że guzy te zostały obniżone w porównaniu z obecnymi tendencjami w diagnostyce.2 Ponieważ badania kości nie zostały zlecone w ramach badania, klinicznie znacząca liczba pacjentów najprawdopodobniej doznały przerzutów w trakcie prezentacji. Badanie ma zatem ograniczone zastosowanie w przypadku większości pacjentów, których chorobę zdiagnozowano za pomocą badania przesiewowego PSA. W przypadku pacjentów z pośrednim ryzykiem choroby zdefiniowanym przez D Amico i wsp., 3 krótkoterminowe tłumienie androgenów nie powinno być uważane za gorsze od długotrwałego leczenia.
Kas R. Badiozamani, MD
Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA
com
3 Referencje1. Bolla M, de Reijke TM, Van Tienhoven G, i in. Czas trwania supresji androgenów w leczeniu raka prostaty. N Engl J Med 2009; 360: 2516-2527
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Ghani KR, Grigor K, Tulloch DN, Bollina PR, McNeill SA. Trendy w zgłaszaniu wyników Gleasona w latach 1991-2001: zmiany w praktyce patologa. Eur Urol 2005; 47: 196-201
Crossref Web of Science Medline
3. D Amico AV, Moul J, Carroll PR, Sun L, Lubeck D, Chen MH. Śmiertelność specyficzna dla raka po operacji lub napromieniowaniu u pacjentów z klinicznie zlokalizowanym rakiem prostaty, leczonych w epoce antygenu specyficznego dla prostaty. J Clin Oncol 2003; 21: 2163-2172
Crossref Web of Science Medline
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Stwierdzenie, że ponad 70% pacjentów w naszym badaniu miało kliniczną chorobę T3 z medianą PSA 18,8 ng na mililitr i że w przybliżeniu 20% miało guzy z oceną Gleasona 5 lub mniejszą jest prawidłowe. Te cechy są zgodne z tymi z badań przeprowadzonych przez Radiation Therapy Oncology Group dla miejscowo zaawansowanego raka prostaty; w badaniu 92-02, 19% i 20% nowotworów w dwóch badanych grupach miało Gleasona wyniki między 2 a 5, a mediana poziomów PSA dla grup wynosiła 20,8 i 19,9 ng na mililitr.1 Żadnych klinicznych dowodów na rozprzestrzenienie przerzutów wykryto u naszych pacjentów po wstępnej ocenie stopnia zaawansowania, która obejmowała wykorzystanie badań kości, a także tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego w jamie brzusznej i miednicy. Zalecamy radioterapię i długotrwałą supresję androgenów u pacjentów z miejscowo zaawansowanym rakiem gruczołu krokowego, sklasyfikowanych jako stadium T2c lub wyższe, a stan zdrowia Światowej Organizacji Zdrowia od 0 do 2 (bez przeciwwskazań do współistniejących stanów). Pacjenci ci rzadko otrzymują diagnozę za pomocą indywidualnego lub masowego badania przesiewowego PSA, w przeciwieństwie do pacjentów z zlokalizowanym rakiem prostaty w stadiach klinicznych T1c do T2b, którzy mają pośrednie ryzyko choroby i odnoszą korzyści z krótkotrwałej supresji androgenów.2
Michel Bolla, MD
Szpital Uniwersytecki, Grenoble, Francja
-grenoble.fr
Laurence Collette, Ph.D.
Europejska Organizacja ds. Badań i Leczenia w Komendzie Raka, Bruksela, Belgia
2 Referencje1 Hanks GE, Pajak TF, Porter A, et al. Badanie III fazy długotrwałej adiuwantowej deprywacji androgenowej po neoadjuwantowej cytoredukacji hormonalnej i radioterapii w miejscowo zaawansowanym raku gruczołu krokowego: Protokół z Onkologii Grupy Radioterapii 92-02. J Clin Oncol 2003; 21: 3972-3978 [Erratum, J Clin Oncol 2004; 22: 386.]
Crossref Web of Science Medline
2. D Amico AV, Chen MH, Renshaw AA, Loffredo M, Kantoff PW. Tłumienie androgenów a promieniowanie w porównaniu z samym promieniowaniem w przypadku raka prostaty: randomizowane badanie. JAMA 2008; 299: 289-295
Crossref Web of Science Medline
[hasła pokrewne: amyloza, Fitolizyna, voluson ]
[więcej w: poradnia kardiologiczna dla dzieci, zostać dawcą szpiku, lpg endermologia ]

Powiązane tematy z artykułem: lpg endermologia poradnia kardiologiczna dla dzieci zostać dawcą szpiku