Clinical Trial of Immunosuppressive Therapy for Myocarditis ad

Dawka została dostosowana tak, aby osiągnąć stężenie od 200 do 300 ng na mililitr na koniec tygodnia 1, jak określono za pomocą oznaczenia radioimmunologicznego pełnej krwi w temperaturze pokojowej. Dawka była następnie stożkowa, aby osiągnąć poziom krwi od 100 do 200 ng na mililitr w tygodniach 2 do 4. Od końca tygodnia 4 do końca tygodnia 24, poziom krwi utrzymywano między 60 a 150 ng na mililitr. Początkowa dawka prednizonu w tej grupie była taka sama jak w grupie azatiopryny-prednizon. Po tygodniu dawka była szybko zmniejszana do poziomu 0,15 mg na kilogram na dzień pod koniec tygodnia 3. Dawka ta była utrzymywana przez tydzień 23, a następnie zmniejszana o połowę przez tydzień. Lek przerwał pod koniec 24 tygodnia. Biopsja endomiokardialna i badania histopatologiczne
Większość biopsji wykonano techniką Stanforda15 i bioptomu Stanford-Scholten (Scholten Instruments, Palo Alto, CA). Z każdego pacjenta uzyskano co najmniej cztery próbki do oceny pod mikroskopem świetlnym za pomocą hematoksyliny i eozyny oraz barwników z Trichrome Massona.
Patolodzy w ośrodkach uczestniczących zostali pouczeni o zastosowaniu kryteriów Dallas16, 17 dla diagnozy zapalenia mięśnia sercowego. Patolog w każdym ośrodku ocenił próbki biopsyjne kandydatów na badanie, a kwalifikacja do randomizacji została określona na podstawie tej oceny. W późniejszym czasie próbki biopsyjne zostały przeanalizowane przez zespół siedmiu patologów doświadczonych w interpretacji cech histologicznych próbek z biopsji endomiokardialnej oraz w zastosowaniu kryteriów Dallas.16,17 Ostateczna diagnoza była oparta na konsensusie płyta. Wstępne wycinki z biopsji zostały sklasyfikowane jako wykazujące zapalenie mięśnia sercowego, graniczne zapalenie mięśnia sercowego lub brak zapalenia mięśnia sercowego. Gdy zapalenie mięśnia sercowego było obecne, scharakteryzowano je jako rozproszone lub ogniskowe. Kolejne próbki biopsji zostały sklasyfikowane jako wykazujące ciągłe, gojące się, wygojone lub nawracające zapalenie mięśnia sercowego.
Badania immunologiczne
Surowicę uzyskaną w punkcie wyjściowym i po badaniu uzupełniającym przesłano do dwóch laboratoriów do pomiaru przeciwciał antygenów sercowych i pozakardowych za pomocą pośredniej immunofluorescencji, jak opisano w innym miejscu.14,18,19 Technika stosowana do pomiaru przeciwciał IgG przeciwko w niektórych przypadkach wykluczyć przeciwciała IgG przeciw mięśni szkieletowych. Używamy terminu ogólne przeciwciała IgG w odniesieniu do przeciwciał przeciwko mięśniom szkieletowym i mięśni gładkich, jądrom, mitochondriom i komórkom okładzinowym. Próbki krwi zostały przesłane do trzeciego laboratorium w celu pomiaru komórkowych markerów immunologicznych za pomocą różnych technik, w tym cytometrii przepływowej i testów cytotoksyczności komórkowej zależnej od przeciwciał i aktywności komórek zabójcy naturalnego.
Kontynuacja
W 12, 28 i 52 tygodniu frakcja wyrzutowa lewej komory została określona na podstawie wentrykulografii radionuklidu. Wykonano również echokardiografię, test wysiłkowy, biopsje mięśnia sercowego i badania krwi. Między 24 a 52 tygodniem leczenia immunosupresyjnego wstrzymano, a następnie stosowano schemat leczenia konwencjonalnego. Po 52 tygodniach stan zdrowia każdego pacjenta był regularnie monitorowany do końca badania, ale zawieszono sztywną kontrolę konwencjonalnej terapii.
Analiza statystyczna
Naszym głównym celem było porównanie efektów terapii immunosupresyjnej połączonej z terapią konwencjonalną i samą terapią konwencjonalną na frakcji wyrzutowej lewej komory pomiędzy czasem zapisania do 28 tygodnia, zgodnie ze strategią zamiaru leczenia.
[podobne: leczenie w czechach na nfz, rezonans magnetyczny gdynia nfz, dyżur aptek polkowice ]

Powiązane tematy z artykułem: dyżur aptek polkowice leczenie w czechach na nfz rezonans magnetyczny gdynia nfz