Clinical Trial of Immunosuppressive Therapy for Myocarditis ad 5

Średnia (. SD) średnica wewnętrzna lewej komory na końcu diastolu była wyższa w grupie immunosupresyjnej niż w grupie kontrolnej w 28 tygodniu (64 . 2 mm vs. 59 . 2 mm, P = 0,05). Zbadaliśmy możliwość, że intensywniejsza konwencjonalna terapia niewydolności serca w trakcie badania stanowiła obserwowaną poprawę frakcji wyrzutowej lewej komory. Stwierdziliśmy jednak, że spadek intensywności konwencjonalnej terapii w 28. tygodniu w porównaniu z intensywnością linii podstawowej korelował z wyższą frakcją wyrzutową lewej komory, a wzrost intensywności konwencjonalnej terapii był skorelowany z niższą wartością. frakcja wyrzutowa lewej komory.
Przeżycie
Ryc. 2. Ryc. 2. Śmiertelność aktuarialna (zdefiniowana jako zgony i przeszczep serca) w grupach immunosupresyjnych i kontrolnych. Liczbę pacjentów zagrożonych przedstawiono na dole. Nie było znaczącej różnicy w śmiertelności między twogrupami.
Tabela 2. Tabela 2. Wielowymiarowy model Coxa dotyczący śmiertelności wśród 109 pacjentów z zapaleniem mięśnia sercowego. Rysunek 2 porównuje przeżycie aktuarialne w dwóch grupach. Wśród 111 pacjentów stwierdzono 34 zgony i 10 transplantacji serca. Grupy immunosupresyjne i kontrolne nie różniły się znacząco pod względem przeżywalności w ciągu jednego roku (P = 0,62) lub w okresie obserwacji (p = 0,96) (tabela 2). Podstawowa frakcja wyrzutowa lewej komory była dodatnio związana z czasem przeżycia (P <0,001), a intensywność konwencjonalnej terapii na linii podstawowej była negatywnie związana z przeżyciem (P = 0,003).
Działania niepożądane leków
Zwiększenie poziomu kreatyniny o co najmniej 0,5 mg na decylitr podczas leczenia było częstsze w grupie otrzymującej cyklosporynę-prednizon (46% pacjentów) niż w grupie kontrolnej (9%) lub grupie azatiopryny-prednizon (16%) (P <0,001), ale żaden pacjent nie został wycofany z powodu niewydolności nerek. Częstość występowania nowego nadciśnienia (14 procent) lub ciężkiego zakażenia (6 procent) nie różniła się istotnie pomiędzy trzema grupami.
Wyniki biopsji endomiokardialnej
Wyjściowe wyniki histopatologiczne w próbkach z biopsji endomiokardialnej zestawiono w Tabeli 1. W momencie włączenia do badania wszystkie 111 pacjentów uważano za mających histopatologiczne objawy zapalenia mięśnia sercowego. Sześćdziesiąt cztery procent próbek biopsji ze 107 pacjentów, u których dostępne były odpowiednie slajdy, zostało później ocenione przez Panel Patologii, aby spełnić kryteria Dallas16 dotyczące zapalenia mięśnia sercowego lub granicznego zapalenia mięśnia sercowego. W większości przypadków brak zgody na diagnozę zapalenia mięśnia sercowego przez patologa w uczestniczącym ośrodku wynikał z oceny panelu, że martwica mięśnia sercowego nie była wyraźnie obecna. Sześćdziesiąt próbek biopsji uzyskanych w 28 tygodniu było dostępnych do przeglądu przez Panel Patologii. Tylko dwie próbki wykazywały trwające objawy zapalenia mięśnia sercowego, au jednego z dwóch rozpoznano graniczne zapalenie mięśnia sercowego. W 52. tygodniu dostępnych było 45 próbek do biopsji. Cztery próbki wykazały objawy zapalenia mięśnia sercowego: granica w jednym, trwająca w jednym, a nawracająca w dwóch.
Aktywacja odpornościowa, nasilenie choroby i wyniki
Tabela 3
[podobne: centrum onkologii bydgoszcz oddziały, dyżury aptek kwidzyn, dyżur aptek polkowice ]

Powiązane tematy z artykułem: centrum onkologii bydgoszcz oddziały dyżur aptek polkowice dyżury aptek kwidzyn