Choroba wirusowa Ebola w Demokratycznej Republice Konga

Siódmy raport o wybuchu epidemii eboli (EVD) w podrównikowym afrykańskim kraju Demokratycznej Republiki Konga (DRK) rozpoczął się 26 lipca 2014 r., Ponieważ kolejna duża epidemia EVD nadal rozprzestrzeniała się w Afryce Zachodniej. Jednoczesne doniesienia o EVD w Afryce Równikowej i Zachodniej podniosły kwestię, czy oba wybuchy były ze sobą powiązane. Metody
Uzyskaliśmy dane od pacjentów z DRK, wykorzystując standardową formę badań klinicznych Światowej Organizacji Zdrowia do wirusowej gorączki krwotocznej. Pacjentów zaklasyfikowano jako podejrzewających, prawdopodobnych lub potwierdzonych EVD lub chorobę niezwiązaną z EVD. Próbki krwi uzyskano dla diagnostyki opartej na reakcji łańcuchowej polimerazy, izolacji wirusa, sekwencjonowania i analizy filogenetycznej.
Wyniki
Wybuch rozpoczął się w wiosce Inkanamongo w pobliżu miasta Boende w prowincji Équateur i został ograniczony do tej prowincji. W sumie 69 podejrzanych, prawdopodobnych lub potwierdzonych przypadków odnotowano między 26 lipca a 7 października 2014 r., W tym 8 przypadków wśród pracowników służby zdrowia, przy 49 zgonach. Począwszy od 7 października, od wybuchu epidemii EVD odnotowano około sześciu pokoleń przypadków. Zgłoszone cotygodniowe przypadki zachorowań osiągnęły najwyższy poziom w dniach 17 i 24 sierpnia i od tego czasu gwałtownie spadły. Sekwencjonowanie genomu ujawniło wirusa Ebola (EBOV, gatunek Zaire) jako przyczynę tego wybuchu. Kompletna kodowanie sekwencji genomu EBOV, która została wyizolowana podczas tego wybuchu, wykazała 99,2% identyczność z najbardziej pokrewnym wariantem od wybuchu 1995 w Kikwit w DRC i 96,8% identyczności z wariantami EBOV, które obecnie krążą w Afryce Zachodniej.
Wnioski
Obecna epidemia EVD w DRK ma cechy kliniczne i epidemiologiczne podobne do tych z poprzednich epidemii EVD w Afryce równikowej. Czynnik przyczynowy to lokalny wariant EBOV, a epidemia ta ma zoonotyczne pochodzenie inne niż w epidemii z 2014 r. W Afryce Zachodniej. (Finansowane przez Centre International de Recherches Médicales de Franceville i inne.)
Wprowadzenie
Wideo
Reakcja na epidemię wirusa Ebola w DRK. (09:41)
Rysunek 1. Rysunek 1. Lokalizacja geograficzna pacjentów w epidemii EVD w Demokratycznej Republice Konga (26 lipca – 7 października 2014 r.). Mapa wypustkowa pokazuje położenie miast i wsi w pobliżu miasta Boende, prowincja Équateur, miejsce niedawnego wybuchu epidemii EVD.
W dniu 24 sierpnia 2014 r., Gdy oczy świata znalazły się na fali rozprzestrzeniania się wirusa Ebola w Europie Zachodniej (EVD), Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) została powiadomiona o kolejnym wybuchu epidemii EVD w pobliżu miasta Boende, prowincja Équateur, w zachodniej Demokratycznej Republice Konga (DRK). Miasto Boende leży 700 km na północny wschód od stolicy, Kinszasy i 300 km na wschód od Mbandaki, stolicy prowincji Équateur (ryc. 1). Dotknięty obszar położony jest w wilgotnym lesie tropikalnym i ograniczony przez dwie duże rzeki, które są głównymi kanałami przemieszczania ludzi i towarów do iz Mbandaki. Drogi w okolicy miasta Boende są w złym stanie, podobnie jak mosty przecinające wiele mniejszych rzek. Istnieje kilka lotów komercyjnych zi do Mbandaki (dwa do trzech na tydzień) i żadne z Boende.
Jest to siódmy wybuch epidemii eboli w DRK od czasu pierwszego zgłoszenia w 1976 r.1 Pacjentką wskaźnikową była ciężarna żyjąca w wiosce Inkanamongo (obszar zdrowia Watsi Kengo), która dokonała masakry małpy (nieznanego gatunku nadrzewnego), która została znaleziona martwa przez jej mąż. Zachorowała 26 lipca i zmarła 11 sierpnia. Miejscowy lekarz i trzej pracownicy służby zdrowia, którzy podjęli sekcję cięcia cesarskiego (aby oddzielić płód od matki przed pogrzebem, zgodnie z lokalną kulturą) również zostali zarażeni i zmarli. Ci pracownicy służby zdrowia byli ewidentnie źródłem dalszych przypadków w tym wybuchu choroby.
Zgłaszamy przypadki i zgony zidentyfikowane w dniu 7 października, dotyczące geograficznego rozkładu i tempa rozprzestrzeniania się infekcji, a także tożsamość czynnika powodującego tę epidemię EVD, nowy wariant wirusa Ebola (EBOV, rodzaj Zair), w porównaniu z wariantami izolowanymi z Afryki Zachodniej.
Metody
Definicje przypadków
Dane epidemiologiczne i kliniczne zostały zarejestrowane w standardowej formie badań klinicznych WHO na obecność wirusowych gorączek krwotocznych2 przy użyciu standardowych definicji przypadków, które podano w Dodatkowym dodatku (dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie; ). Podejrzewany przypadek (przed lub po śmierci) został zdefiniowany jako nagły początek wysokiej gorączki u pacjenta, który miał kontakt z osobą z podejrzeniem, prawdopodobną lub potwierdzoną EVD, z martwym lub chorym zwierzęciem, lub z dowolną osobą z nagły początek wysokiej gorączki i co najmniej trzy z następujących objawów lub objawów klinicznych: ból głowy, wymioty, anoreksja, biegunka, ospałość, ból brzucha, bóle mięśni lub stawów, trudności w połykaniu lub oddychaniu, czkawka; nie
[patrz też: przeszczep chondrocytów, psycholog dziecięcy Warszawa, blachodachówka gontopodobna ]
[patrz też: dawcy szpiku kostnego, dyżury aptek kwidzyn, wskaźnik tkanki trzewnej ]

Powiązane tematy z artykułem: dawcy szpiku kostnego dyżury aptek kwidzyn wskaźnik tkanki trzewnej