Budowanie mostu od fragmentacji do odpowiedzialności – model płatności Prometheus czesc 4

Elektrokardiogram ujawnia uniesienie odcinka ST w bocznych odprowadzeniach. Mężczyzna zostaje przewieziony do laboratorium cewnikowania serca, w którym angiografia wieńcowa ujawnia ciężką postać choroby potrójnej, a także 60% zwężenie lewej głównej tętnicy wieńcowej. Lewy ventriculogram pokazuje niedomykalność mitralną (stopień 2 do 3) z dysfunkcją mięśni brodawkowatych. Pacjent jest następnie zabierany pilnie na salę operacyjną, gdzie otrzymuje dwa żylne przeszczepy i lewy-wewnętrzny tętniak-klatkę piersiową. Ponadto wykonuje się procedurę rekonstrukcji zastawki mitralnej w celu skorygowania niedomykalności mitralnej. Operacja jest sukcesem, a pacjent wraca do jednostki intensywnej opieki w stabilnym stanie. Jednak jego poziom cukru we krwi wymyka się spod kontroli i wymaga kroplówki insuliny. Jego pobyt na oddziale intensywnej terapii zostaje przedłużony o 2 dni i musi zostać kolejny dzień w oddziale. Został wypisany 8 dni po operacji w stabilnym stanie. Tydzień po wypisaniu jest ponownie przyjęty na infekcję rany w nodze z miejsca pobrania żyły. On wymaga oczyszczenia rany i przebiegu antybiotyków. W ramach opłaty za usługę szpital otrzyma 47 500 USD na operację obejścia, a chirurg otrzyma 15 000 USD za wykonanie zabiegu. Wydłużony pobyt w szpitalu, który był konieczny z powodu niekontrolowanej cukrzycy, spowodowałby dodatkowe 12 000 $ dla szpitala i 2000 $ dla lekarza, a koszty związane z readmisją wyniosłyby 25 000 $, co daje łączną kwotę 101,500 $.
W ramach Prometheus, stopa wypłaty dla tego pacjenta obejmowałaby budżet dostosowany do ciężkości typowych kosztów 61 000 USD dla szpitala i 13 000 USD dla lekarza. Skorygowany o wskaźnik ciężaru dodatek do PAC wyniósłby 15 300 USD, a całkowity budżet wyniósłby 89 300 USD. Gdyby udało się zapobiec readmisji, szpital i lekarz mogliby skutecznie zarobić 12 800 $ (101,500 USD – 25 000 USD = 76 500 USD, co stanowi 12 800 USD mniej niż budżet Prometeusz).
Finansowanie i ujawnianie informacji
Pan de Brantes pełni funkcję dyrektora generalnego Bridges to Excellence, która prowadzi model Prometheus Payment. Dr Rosenthal informuje, że służył w pierwotnym zespole projektowym za Prometheus Payment oraz na pokładzie Prometheus Payment i uczestniczył w ocenie pilotów Prometheus przy wsparciu z Fundacji Roberta Wooda Johnsona. Dr Painter informuje o nadzorowaniu grantu wdrożeniowego dla pilotów Prometheus Payment dla Fundacji Roberta Wooda Johnsona.
Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym artykułem.
Ten artykuł (10.1056 / NEJMp0906121) został opublikowany 19 sierpnia 2009 r. O godz.
Author Affiliations
Od mostów do doskonałości, Newtown, CT (FB); Harvard School of Public Health, Boston (MBR); oraz Fundacja Roberta Wooda Johnsona, Princeton, NJ (MP).

[przypisy: Upadłość transgraniczna, długi weekend czerwcowy, Rezonans Warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: długi weekend czerwcowy Rezonans Warszawa Upadłość transgraniczna